桂林市第三人民医院:专家团队进行肝病科普，和乙肝病毒携带者一起工作生活会不会被传染？

乙肝感染包括“乙肝患者”和乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者基本属于正常人范畴，不过平常要注意休息饮食。而乙肝患者可出现乏力、尿黄等临床表现、出现肝功能及肝脏B超异常，则需要及时治疗。据了解，我国乙肝病毒携带者已超过1.2亿人，虽然今年来国家致力于乙肝免疫预防工作，但形势依然严峻。那么，与乙肝病毒携带者一起工作、生活，会不会被传染，为此，桂林市第三人民医院肝病专家团队一起带您去揭开关于乙肝的认识误区。

和乙肝患者一起吃饭会不会被传染？

桂林市第三人民医院肝病专家吴洛琳副主任：一般来讲，乙肝主要是通过血液、母婴和性三个途径传播，乙肝病毒是不经空气、呼吸道和消化道传播的，同住宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所、同一办公室工作、共用电脑等办公用品、握手、拥抱一般不会传染乙肝病毒。

另外，现代医学研究表明，90%以上的乙肝携带者均为5岁之前感染，成年以后的感染由于已经建立比较完善的抵抗力，90--95%以上为急性一过性感染过程，绝大多数急性感染者可以自己清除病毒并产生抗体。因此，国家规定即使是乙肝携带者只要肝功能正常，从事餐饮等行业都是可以的，平常与乙肝携带者一起工作学习进餐是不会感染的。但如果乙肝携带者家中有小孩，最好还是实行分餐或使用公共碗筷，小朋友要按疗程进行乙肝疫苗的预防接种，乙肝表面抗体大于100 mIU/ml，方有一定的保护性；同时需要提醒的是，乙肝表面抗体滴度随时间延长可以出现逐渐下降的过程，需要定期复查。

现在国家全面开放二孩政策，很多准爸爸、妈妈们都很关心，如果有乙肝携带能否生一个健康的宝宝？

桂林市第三人民医院门诊部叶昕副主任：其实这个问题，门诊每天都可以遇到很多病友咨询。作为乙肝携带者的父亲一般不会传染胎儿；而乙肝携带的妈妈如果病毒载量不高，不超过20000Iu/ml，一般不会有宫腔内感染风险，但需要避免诊断性穿刺等宫内侵入性操作；如果病毒载量较高，则需要怀孕早期禁房事，怀孕中后期化验病毒载量，如病毒仍较高的话，怀孕6月后可进行核苷类似物药物的母婴阻断，宝宝出生后及时注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，一般98%以上可以获得阻断成功。  

乙肝病毒携带者可以进行哺乳，但需要警惕由于乳头破损所引起的血液暴露，这种情况下宝宝如果没有乙肝抗体，就可能会出现乙肝感染。而对于肝功能异常的准爸爸妈妈们，现在的医学研究表明，肝功能异常可明显增加怀孕后流产的风险，因此对于乙肝现症感染者，国内专家均建议肝功能正常一段时间后（一般为一至三月），全面检查后再妊娠较为稳妥。对于正在服用抗病毒治疗的乙肝患者，如果使用的是干扰素，需要严格避孕至停药后半年。如果是男方使用核苷类似物抗病毒，现在医学研究认为一般不会有不良影响；如果是女方使用，需要在肝病专科医师指导下，使用对妊娠无影响的药物，避免由于抗病毒药物引起的胎儿畸形或发育不良。总的来说，在专业医务人员的指导下，乙肝携带者也可以象常人一样工作生活结婚，也可以象正常人一样生出健康的宝宝。

大家都有这样的经历，周围的朋友平常身体很好，突然就听说有肝硬化或者肝癌了，对于肝硬化、肝癌这些严重肝病是否能有早期检查手段，或者说对于这部分患者在生活中需要特别注意什么呢？

桂林市第三人民医院肝病专家冼永超副主任：这些问题也是很多乙肝病友关心的，其实这里告诉大家几个基本数据，避免乙肝携带的病友们出现一些不必要的恐慌。

第一我国的乙肝携带者大概只有20%--30%会演变为肝炎患者，也就是说，只有最多三分之一的乙肝携带者需要治疗；对于没有什么症状的携带者，注意休息饮食， 保持愉悦开朗的心情，半年左右进行健康体检就可以了。

其二从乙肝携带状态过渡到肝硬化正常情况下需要30—50年，这是一个漫长的临床过程，如果能早期发现疾病进展，及时采取相应的治疗措施，是可以避免出现肝硬化的严重肝病。

其三，对于有着“癌中之王”之称的肝癌，大家都感觉很恐怖，但其实90%以上的肝脏癌症是继发于肝硬化基础上的，所以定期检查，及早抗病毒治疗，避免疾病进展到肝硬化阶段，那么罹患肝脏恶性肿瘤的几率是很小的。同时对于已经处于肝硬化阶段的患者，每3月检查肝功能、甲胎蛋白及B超等检查，早期发现肝脏癌变，及早采取治疗措施其实预后还是可以的，与我们一衣带水的邻邦日本，由于社会保障体系健全和科普宣传做到比较到位，大多数肝癌可以早期发现，他们的肝癌5年生存率可以达到70%以上。对于肝脏炎症和纤维化早期发现的问题，以前只有通过肝脏穿刺活检才能发现，2010年以后通过肝脏弹性扫描就可以反应出肝脏的硬化程度，而且有方便快速、无痛、可重复性高的优点。  

另外，提醒年龄大于30岁的乙肝携带者、有肝硬化或肝癌家族史、肥胖或长期酗酒的患者都应该定期复查肝脏弹性扫描、B超及肝脏生化学指标，以早期发现肝病进展表现，及时治疗。如果没有腹水、肝性脑病、严重感染、消化道出血等严重并发症，通过规律抗病毒治疗，80%以上的肝硬化病友可以实现肝脏炎症程度及纤维化程度的逆转，所以说得了肝硬化也不是说只要消极“等死”，而是应该积极配合医生进行治疗，力求早日逆转肝脏炎症及纤维化，保证正常的生活质量。

桂林市三医院肝病科：全国肝胆病防治技术示范基地

据了解，桂林市三医院肝病科为桂林市重点学科，肝病治疗水平在桂北地区位居前列。该科是全国肝胆病防治技术示范基地，是桂林首家爱肝一生健康管理中心，科室人才辈出，现有医护人员26名，主任医师1名，副主任医师3名，科主任程书权为桂林医学院传染病教研室副主任，传染病硕士研究生导师，桂林市劳模，桂林市五一劳动奖章，桂林市卫生拔尖人才，桂林市卫生系统首届十佳医生。

另悉，该科在治疗难治性丙型肝炎、难治性肝硬化、顽固性肝腹水、药物性肝炎、中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、乙型肝炎的耐药点检测及乙肝合并结核等方面的研究与探索居于区内先进水平。尤其对严重的重型肝炎、胆汁淤积性肝炎、药物中毒性肝炎、肝功能衰竭的治疗处于国内先进水平。据了解，2001年，该科率先在全区开展“人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究”，为重症肝病的治疗，开辟了一条安全、有效的新途径，使重症肝病患者的存活率由过去单纯药物治疗的20%上升到80%，创造了“十个重肝八个活”的奇迹。2012年该科在原“人工肝”血浆置换治疗术的基础上，开展双重血浆分子吸附术，将治疗重症肝病的技术提高到国内先进水平，使治疗的血浆用量减少到原来的三分之一，有效弥补了因血浆资源不足给“人工肝”治疗带来的困难，为更多重症肝病患者赢得了宝贵的救治机会。